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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 白思豪搭地鐵 宣傳開徵堵車費救MTA


:

紐約市長白思豪(Bill de Blasio)27日親乘地鐵,沿途向乘客宣傳前一日同州長葛謨(Andrew Cuomo)達成的徵收堵車費(congestion pricing)等十項地鐵修補計畫;他當日並發表觀點文章,闡述從反對到支持堵車費的立場轉變原因,並指出4月1日在州議會通過堵車費提案,是在今年內改善地鐵問題的最重要機會,必須抓住。

白思豪26日和州長葛謨放下長期分歧,共同宣布就大都會運輸署(MTA)改革和修補紐約市地鐵系統達成十點共識,首度支持葛謨對進入曼哈頓中心商業區車輛徵收堵車費的計畫;共識還包括重組MTA組織架構以讓行政效率更高、捷運卡漲價每年不得超過2%等。

白思豪27日一早和往日一樣,先乘市長專車從曼哈頓上東城的市長官邸到布碌崙(布魯克林)公園坡(Park Slope)的YMCA健身房,9時半再從附近4大道交9街的地鐵站乘坐R車到市政廳上班;雖然有乘客質疑他「作秀」,但他表示當市長前他長期乘坐地鐵通勤,對紐約客詬病的延誤、改線等「地鐵之痛」感同身受。

白思豪當日也在「紐約每日新聞」(New York Daily News)發表觀點文章,解釋為何轉變立場支持堵車費計畫。

白思豪說,他認為徵收富人稅是為修補地鐵籌集資金的最佳途徑,過去一直對徵收堵車費感到疑慮,覺得是再增添市民的負擔;但經過與州府和州議會議員的長期會談協商後,立場改變:「富人稅想在今年會期裡通過是不可能,但紐約市地鐵維修不能再等下去。」

白思豪表示,要改善MTA服務、修補地鐵,數以億元計的經費是現實問題,而「堵車費是最實際且能迅速籌集資金的有效途徑」;他也說,也是看到此計畫對緊急車輛、低收入車主和因醫療問題需進入曼哈頓求醫的民眾有例外免徵,才最終接受此提案。

紐約市從今年1月1日起,先對進入曼哈頓96街以南的出租車徵收堵車費;此次將付諸州議會表決的堵車費提案,對進入曼哈頓61街以南、被畫為「中心商業區」(CBD)的所有車輛徵收堵車費,最晚不遲於2020年12月起實施;該計畫需在4月1日州預算截止日期前在州參、眾議會通過,有了白思豪和葛謨的聯手支持,通過可能性大增。

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 「長效抗精神病針劑」副作用低 協助病女重返職場


:

【健康醫療網/記者陳佳慧報導】

一名年輕女子從大學時開始,不斷出現妄想安症狀,總覺得有人要陷害她,也有聽幻覺及怪異的言行,就醫時確定診斷為「思覺失調症」。初期接受口服抗精神病藥物治療,雖然藥物的反應佳,但是卻一再擅自停藥。因為缺乏精神病識感,導致疾病反覆復發,甚至惡化。經過彰化基督教醫院鹿港基督教醫院榮譽院長暨精神醫學部邱南英醫師建議後,決定施打長效抗精神病針劑每個月一劑,治療迄今,精神狀況穩定,家庭生活和人際關係逐漸步上軌道,職場表現也已恢復以往。

幻聽、妄想、怪異言行 為「思覺失調症」的典型症狀

邱南英醫師說明,「思覺失調症」可能發病的原因包含遺傳、神經傳導物質的失衡、個人的體質、環境的壓力、感染病毒、使用毒品…等因素,具體的原因迄今仍尚不明確,好發於青春期和成年的早期,常見「正性症狀」、「負性症狀」、「情感症狀」、「認知功能障礙」等症狀。

「正性症狀」為腦內邊緣系統的「多巴胺」神經傳導物質分泌過多所致,出現感官知覺的異常,像是聽幻聽,聽到別人在談論、嘲笑或批評、命令自己,也會產生妄想,認為有人要害他、跟蹤、監視或控制他等;「負性症狀」為多巴胺在大腦前額葉的功能過低所引致,如面無表情、社會退縮、懶散、消極、被動、不願睡、出席活動、變得沉默寡言等;「情感症狀」可能是因為幻覺的恐嚇、威脅聲音及妄想,導致很焦躁、緊張、恐懼、沮喪、情緒低落;「認知功能障礙」則是腦部功能退化,如記憶力變差、難以做決定、失去解決問題能力、判斷力和執行力差等。

「長效抗精神病針劑」 副作用低便利性高

 邱南英醫師表示,思覺失調症患者的病識感通常不佳,不認為自己罹患精神疾病,一旦未能及時接受診斷治療和持續治療,恐怕會造成各種功能的持續退化,最後會影響日常生活;嚴重者更可能出現自我傷害、自殺或傷害他人的行為。

過去治療思覺失調症時,使用第一代的抗精神病藥物,患者容易出現錐體外徑的症狀,如手抖、僵硬、動作緩慢、坐立不安等,也可能增加體重,或是升高泌乳激素,導致月經異常、男性女乳症等副作用;此外,有些患者害怕被他人知道自己罹患精神病,因此未能按時就醫回診、不規律服用藥物甚或拒絕用藥,導致藥物順從性差,病情因此惡化。

所幸現在已有新型的抗精神病藥物,安全性高,副作用少,療效佳,不只是改善正性症狀,也能緩解其他的症狀。其中第二代抗精神病藥物的「長效針劑」也已經上市,並且健保能給付,透過每個月注射1次,藥效相對的穩定,安全性佳,副作用也較少,患者能更便利用藥,改善病情。同時也能夠去除疾病的污名化,改善生活品質和人際關係,促使他們返回社會和職場,重拾健康和生活。

親友適時的瞭解傾聽 大幅改善患者的預後

最後邱醫師呼籲,患者應該積極接受治療,除了藥物治療外,身旁的親朋好友應該認真瞭解疾病,適當給予患者關懷、仔細傾聽,對於患者的預後影響很大。彰化基督教精神醫療體系提供這類病患完整的醫療,除了門診、急診、急性住院和慢性住院及日間住院診療、社區關懷以外,還持續執行思覺失調症的居家照護治療,定期訪查、診療,期盼透過專業的協助照料患者,也能減輕照顧者的負擔。








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