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 心梗猝死重生 媽祖醫院團隊接力搶救


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一名57歲的關姓男子在開車途中突然胸悶冒冷汗,合併噁心嘔吐,隨即心跳及呼吸停止,關太太及時聯絡救護車,救護員到場施以心肺復甦術並送往北港媽祖醫院急診,患者到院時處於心跳停止狀態,緊急插管且持續施作心肺復甦術,病患血壓雖回復,但發現有心室頻脈心律不整,經心臟去顫電擊後心律回穩,又顯示有急性心肌梗塞,遂緊急進行心導管手術;術後轉送加護病房採低溫療法控制,病情在醫療團隊專業接力照顧下峰迴路轉,日前奇蹟出院返回工作崗位。

中國醫藥大學附設北港醫院急診室沈萬豐醫師指出,病患到院時處於心跳停止狀態,緊急插管並持續做心肺復甦術後血壓回復;卻發現心室頻脈心律不整,大家都知道心律不整是心跳速度不規則,唯心律不整可分為多種類型,其中「心室頻脈」心律不整致命性最高,即施以心臟去顫電擊血壓回復;後又顯示有急性心肌梗塞,立即請心臟科張志斌醫師執行緊急心導管手術。

心臟科張志斌醫師表示,心臟所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給,血管保持暢通,心臟就能正常運作,若任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時,就會導致心肌缺氧時,無法搏出正常量的血液,引起心衰竭或心律不整而導致死亡。關先生在心臟的左前降枝接近完全阻塞,緊急施以血栓抽吸後放置支架,才打通阻塞的冠狀動脈又一次脫險,病患做完心導管後轉至加護病房低溫治療。

心臟內科逯新民醫師接力為患者在加護病房執行低溫療法,給予鎮靜藥物,體外降溫設備及攝氏4度的低溫生理食鹽水靜脈輸注,將病患的中樞體溫降低至攝氏32-34度,並持續12-24小時,患者在接下來幾天意識慢慢恢復順利拔管,神經及意識等評估起來也相當清楚。

逯新民醫師說,病患是因心肌梗塞造成的嚴重心律不整,到院前心跳停止,根據美國心臟學會2018年統計,到院前心跳停止患者的存活率為10.9%,但只有8.2%可以保留腦部功能而沒有因缺氧產生的後遺症,此外發現有致命心律不整需要去顫電擊治療的機率為20.2%。低溫治療可以改善心跳停止患者的死亡率及神經學預後,腦部只要缺氧5分鐘就會變成植物人且腦損傷是不可逆的,關先生最重要的是及時接受心肺復甦術、去顫電擊恢復血壓、迅速打通心導管、搭配低溫治療,這一連串的醫療接力與幸運終能平安出院。

院長吳錫金呼籲,心血管疾病為國人十大死因排行第二位,應及早控制危險因子,有症狀的患者經醫師評估後及早接受心導管檢查,才能早期發現提早治療。值得一提是張志斌醫師隸屬中國醫藥大學台中附設醫院,其響應衛福部「醫學中心支援醫療資源不足地區」計畫的愛心醫師來支援偏鄉,使急重症的患者不會延誤病情,可以在地得到醫學中心水準的醫療,北港媽祖醫院又一次完成「救腦、救心、救命」的神聖使命。

男子開車時因急性心肌梗塞,心跳及呼吸停止送醫,北港媽祖醫院團隊接力施以去顫電擊、心導管手術及低溫療法,病情峰迴路轉,奇蹟出院返回工作崗位。(記者陳昭宗拍攝)

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 高乘載管制 學者籲3人改4人


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中國時報【陳祐誠╱台北報導】

國道每逢連續假期就會被蜂擁而入的車潮塞爆,交通部高公局這兩年不斷嘗試新措施,今年中秋節更試辦連假前、後一日的6至15時國道5號全線暫停收費,但效果相當有限,中華民國運輸學會提出建議,增加高乘載人數為4人、取消20公里免費里程。高公局回應,要再考量實務面是否可行,內部會再做評估。

現行3人制效果不彰

運輸學會指出,高乘載管制的時間帶與人數上,必須進行更縝密的研析,以達到分流與減量的效果,依2014至2018年春節小客車使用國道的乘載率來看,3人以上占比約90%、4人以上占比約69%,因此現階段採取的3人以上高乘載措施,效果甚難顯著,建議仍應持續蒐集各次連假的乘載率調查,研議是否再提升管制人數。

差別費率措施方面,除現行依車種採差別收費之外,建議可依不同方向的交通需求差別,採取不同的費率標準,以有效反映若干外部成本,達到以價制量的效果。運輸學會建議,交通部應以50公里為起碼里程,實施單一費率收費制度,降低短途旅次使用國道的比例,從2019年度的連續假期開始試行,再擴大至一般假期的周末,最後落實到平日,循序漸進推動。

50公里為起碼里程

而連續假期進行匝道封閉時,應以匝道群的概念整體思考,若一塊區域內有多處交流道,且平面替代道路交通狀況尚佳,即可考量採用配對方式封閉匝道。運輸學會呼籲高公局檢討全台都會區的交流道條件與需求,未來進行分區匝道封閉管制。

高公局副局長吳木富表示,尊重學者的提議,不過高公局也要考慮實務上的困難,例如增加高乘載的門檻,可能造成駕駛趕在高乘載前出發,造成國道塞車更嚴重;另取消20公里免費里程、交流道封閉等措施,要再評估。







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